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女,22岁。腹痛伴频繁呕吐3天,以肠梗阻收入院。查体:BP80/60mmHg。实
女,22岁。腹痛伴频繁呕吐3天,以肠梗阻收入院。查体:BP80/60mmHg。实
Freeti
2019-12-17
18
问题
女,22岁。腹痛伴频繁呕吐3天,以肠梗阻收入院。查体:BP80/60mmHg。实验室检查:血Na<sup>+</sup>133mm。l/L,血K<sup>+</sup>3mmol/L,
22mmol/L。治疗应首先采取
选项
A:纠正酸中毒B:纠正低血钾C:纠正低血钠D:急诊手术,解除肠梗阻E:纠正低血容量
答案
E
解析
首先要理解,患者由于呕吐频繁,会有大量胃液丢失;肠梗阻时,肠管扩张,肠壁通透性改变,肠管排空障碍,又会在肠腔内及组织间积存大量体液,血Na<sup>+</sup>133mmol/L,属轻度缺钠。K<sup>+</sup>3mmol/L,为低钾。但[img]/upload/tiku/6/4029829_1.jpg[/img]22mmol/L,属正常值,BP80/60mmHg,明显说明血容量不足,患者有低血容量休克表现。休克可以合并其他代谢紊乱,在纠正电解质及酸碱失调以前,必须先纠正低血容量,较轻的水电紊乱会相应得到缓解。因此,纠正低血容量是应首先进行的。
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