首页
财务会计
医药卫生
金融经济
考公考编
外语考试
学历提升
职称考试
建筑工程
IT考试
其他
登录
医药卫生
女,45岁,工人。受凉后咳嗽2周,以干咳为主,自认为“感冒”未就诊,近2天来觉胸闷,活动后更甚伴四肢关节痛。查体:T38.1℃,右肺呼吸音明显减弱,四肢关...
女,45岁,工人。受凉后咳嗽2周,以干咳为主,自认为“感冒”未就诊,近2天来觉胸闷,活动后更甚伴四肢关节痛。查体:T38.1℃,右肺呼吸音明显减弱,四肢关...
admin
2020-12-24
48
问题
女,45岁,工人。受凉后咳嗽2周,以干咳为主,自认为“感冒”未就诊,近2天来觉胸闷,活动后更甚伴四肢关节痛。查体:T38.1℃,右肺呼吸音明显减弱,四肢关节未见明显畸形及活动障碍。胸部X线片提示右侧大量胸腔积液。血常规正常,血清白蛋白降低。胸液检查示:淡红色、Rivalta试验阳性、比重1.018;白细胞数800*10
6
/L、淋巴细胞75%、间皮细胞3%;LDH450U/L、ADA115U/L;抗核抗体滴度1:32;补体C3、C4正常。该患者最可能的诊断是
选项
A:恶性胸腔积液
B:结核性胸膜炎
C:类肺炎性胸腔积液
D:风湿疾病性胸腔积液
E:低蛋白血症
答案
B
解析
本题属临床思维判断题、中等难度。考查考生对胸腔积液病因诊断临床思维判断的能力。(1)依据胸腔积液诊断步骤,本病例结合病史、体征、X线检查首先已经确定有胸腔积液,经胸液常规判断为渗出液。分析引起渗出液的原因,题目给予的选项A、B、C、D均有可能性,故首先可将E选项排除。(2)然后根据病史结合胸液检查结果分析,本病例临床特点有:①中年女性患者;②有发热(低热)、咳嗽、关节痛;③胸液中抗核抗体滴度1:32;补体C3、C4正常可排除D选项;④血常规正常,X线中无肺炎征象,故C选项可排除。(3)根据临床特点目前主要鉴别是良恶性胸腔积液,即A、B选项的选择。本病例为血性渗出性胸腔积液,且以淋巴细胞为主,这是上述两个选项的共同特点,但其中强烈提示结核的酶学检查(ADA)明显升高,为初步诊断提供了依据,故首选B,但仍需进一步确诊。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/7pgeKKKQ
相关试题推荐
男性,40岁,扛重物时突然出现颈部疼痛,继之四肢瘫痪。查体:神清,脑神经正常,双上肢弛缓性瘫痪,上下肢痉挛性瘫痪,最可能的病变部位在A脑桥B延髓C髙位
代谢性酸中毒病人一般不表现为A乏力、恶心和呕吐B心率加快,心律失常C呼吸深而快D尿液呈中性E严重者可表现为嗜睡,甚至昏迷
急性痛风性关节炎期首选药物是A苯溴马隆B秋水仙碱C碳酸氢钠D别嘌醇E糖皮质激素
男,70岁,软弱无力,进食减少,口渴、多尿2周,近2天嗜睡。急诊检查:血压70/50mmHg,神志蒙昽,皮肤干燥失水,呼吸28次/分,心率108次/分,尿...
女性,26岁,1型糖尿病。今日因感冒,食欲减退、少食,餐前按常规注射胰岛素,近午时突然心悸、出汗,继而头晕、视物模糊。急诊处理应采用A胰岛素静脉注射B静滴
特发性肺动脉高压不常见症状的是 A头晕或晕厥B呼吸困难C胸痛D咳痰E咯血
低氧血症相关性肺动脉高压不包括 A慢性阻塞性肺疾病B间质性肺疾病 C肺动脉近端血栓栓塞D睡眠呼吸障碍E肺泡低通气病变
女性,30岁,主因流涕、咽痛、咳嗽、发热10天,昏迷2小时入急诊,患者既往有Addison病史,查体:心率114次/分,律齐,呼吸23次/分,血压75/5...
女性,30岁,主因流涕、咽痛、咳嗽、发热10天,昏迷2小时入急诊,患者既往有Addison病史,查体:心率114次/分,律齐,呼吸23次/分,血压75/5...
慢性肺源性心脏病急性加重期患者应惧重使用的药物是 A抗生素B祛痰药C解痉平喘药D呼吸兴奋剂E镇静剂
随机试题
根据《通用安装工程工程量计算规范》(GB50856-2013)的规定,刷油、防腐
浸润型肺结核的好发部位 A.下叶背段 B.肺尖或锁骨下区 C.中叶 D.
企业用技术性能更完善、经济效益更显著的新型设备替换原有在技术上不能继续使用或经济
下列关于机构法人买卖基金产生的税收的表述,正确的是()。
谷类食物碳水化合物含量最为丰富,多数含量在90%以上( )。
氨基甙类抗生素的常见不良反应为
含麻黄类中成药忌与下列药物联用的有
根据《物权法》的规定,债务人或第三人可以抵押的财产是()。 A.土地所有权
“在东方,来自苏联和东欧盟国的威胁日益严重;在西方,来自美国的经济渗透和政治控制不断加强。欧洲政治家们清醒地意识到,如此下去,欧洲将不再是欧洲人的欧洲”...
某项目属于一级项目,施工图审查机构在2012年8月1日星期三收到该项目的施工图审查资料,则最迟应当在(??)完成审查。A.2012年8月20日B.2012年8