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  3. 患者男性，70岁。患有恶性贫血4年，一直服用维生素B12，当贫血症状消失后，停止

患者男性，70岁。患有恶性贫血4年，一直服用维生素B12，当贫血症状消失后，停止

恬恬2019-12-17  5
问题 患者男性，70岁。患有恶性贫血4年，一直服用维生素B<sub>12</sub>，当贫血症状消失后，停止用药。自述在适当运动后，出现疲劳、气短等症状。关于该患者贫血复发的最佳解释是
选项 A:年龄增大B:叶酸缺乏C:铁缺乏D:维生素B<sub>12</sub>缺乏E:营养不良
答案D
解析恶性贫血患者主要是无法从食物中吸收维生素B<sub>12</sub>或维生素B<sub>12</sub>缺乏，这样的患者每个月都要注射维生素B<sub>12</sub>，直到去世。维生素B<sub>12</sub>的半衰期长，需要36年的时间才能将储存体内的维生素B<sub>12</sub>全部代谢。当患者体内维生素B<sub>12</sub>缺乏，就会引起恶性贫血复发。尽管恶性贫血在老年人中多发，却是由内因子缺乏引起的。即使增加营养，增加维生素B<sub>12</sub>的摄入，但不被人体吸收，也没有作用。该患者并不缺乏叶酸，只是不能很好地利用叶酸，在有维生素B<sub>12</sub>存在的情况下，才能被代谢成甲基叶酸。故答案是D。
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