男,44岁。3年前体检时发现HBsAg阳性,近1年ALT反复升高,口服\"保肝\"药

昕玥2020-05-20  29

问题 男,44岁。3年前体检时发现HBsAg阳性,近1年ALT反复升高,口服"保肝"药物治疗。3周前过度劳累后出现食欲下降,尿黄,明显乏力。逐渐出现腹胀、尿量减少而入院。查体:意识清楚,反应迟钝,扑翼样震颤阳性,腹部膨胀,无压痛及反跳痛,移动性浊音阳性。实验室检查:ALT176U/L,TBil432μmol/L,凝血酶原活动度32%。该患者最可能的诊断是(  )。A、慢性乙型肝炎B、慢性乙型肝炎急性发作C、慢性重型乙型肝炎D、急性黄疸型肝炎E、乙肝肝硬化活动期,失代偿期

选项

答案C

解析中年男性患者,发现HBsAg阳性3年,近1年ALT反复升高,考虑为慢性乙型活动性肝炎。在此基础上,出现肝功能减退症状(黄疸、乏力、食欲减退),门静脉高压症(腹水)及肝性脑病(反应迟钝、扑翼样震颤),实验室检查ALT、TBil升高,凝血酶原活动度<40%,提示重型肝炎,因此可诊断为慢性重型乙型肝炎。
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