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男,44岁。10年前体检时发现HBsAg阳性,当时ALT正常,未治疗,未定期复查
男,44岁。10年前体检时发现HBsAg阳性,当时ALT正常,未治疗,未定期复查
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2020-05-20
74
问题
男,44岁。10年前体检时发现HBsAg阳性,当时ALT正常,未治疗,未定期复查。近1年ALT反复升高,未进行抗病毒治疗。3周前劳累后出现食欲下降、尿黄、明显乏力。症状逐渐加重,出现腹胀、尿量减少入院。查体:神志清楚,反应迟钝,扑翼样震颤阳性。心肺查体未见异常,腹部膨隆,无压痛及反跳痛,移动性浊音阳性。实验室检查:ALT176U/L,TBil432μmol/L,凝血酶原活动度32%。最可能的诊断( )。A、慢性乙型肝炎B、乙型肝炎肝硬化,失代偿期C、急性黄疸型肝炎D、慢性重型乙型肝炎E、急性重型乙型肝炎
选项
答案
D
解析
患者出现严重消化道症状,神经精神症状有明显出血现象,凝血酶原活动度(PTA)<40%,黄疸进行性加深,血总胆红素(TBil)大于正常值10倍,扑翼样震颤等症状,腹水阳性,且有乙肝病史十年,考虑诊断为重型乙肝。病史较长,为慢性。
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