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  3. 女，30岁。持续发热两周，有先天性心脏病病史。人院查体：贫血貌，胸骨左缘3、4肋

女，30岁。持续发热两周，有先天性心脏病病史。人院查体：贫血貌，胸骨左缘3、4肋

tikufree2019-12-17  34
问题 女，30岁。持续发热两周，有先天性心脏病病史。人院查体：贫血貌，胸骨左缘3、4肋间可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，最可能的诊断是
选项 A.室间隔缺损合并急性心衰B.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞C.感染性心内膜炎合并肺部感染D.室间隔缺损合并肺部感染E.室间隔缺损合并支气管扩张症
答案B
解析本题属于理解判断试题。患者有先天性心脏病病史，且胸骨左缘3、4肋间收缩期杂音，发热，血培养阳性，符合感染性心内膜炎。突发呼吸困难，胸痛、咯血难以用肺部感染解释，而符合肺栓塞临床特点，因此选择B是正确的。选择D和E则不能解释血培养阳性及突发呼吸困难临床症状。
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