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男性,35岁。黄疸已1个月,右上腹轻微胀痛,食欲缺乏,经内科治疗无效。查体:肝大
男性,35岁。黄疸已1个月,右上腹轻微胀痛,食欲缺乏,经内科治疗无效。查体:肝大
昕玥
2020-05-20
52
问题
男性,35岁。黄疸已1个月,右上腹轻微胀痛,食欲缺乏,经内科治疗无效。查体:肝大,胆囊增大,血胆红素170μmol/L,AST470单位,AKP545单位,AFP>5ng/ml,可能的诊断是A.肝癌B.黄疸性肝炎C.胆总管结石梗阻D.肝硬化晚期E.壶腹周围癌
选项
答案
E
解析
壶腹周围癌有上腹闷胀不适、黄疸,有时并发胆道感染,血清淀粉酶升高可误诊为胆管结石,但根据反复发作史、夏科三联征、波动性黄疸、影像学检查可加以区别。少数可误诊为传染性肝炎,可根据壶腹癌时AKP升高、转氨酶与血清胆红素发展不平行作出鉴别。也有误诊为胆管癌肝癌的,可根据影像学胆管癌之胆管呈偏心性狭窄,肝癌时的特征性声像图及AFP升高与本病进行区别。有时易与胰头癌相混淆,但胰腺癌腹痛重于本病,B超、CT等检查可见胰腺内肿块。故本题选E。
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