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患儿男,10岁。多饮,尿量4000~5000ml/d达1个月。查体:生长发育正常
患儿男,10岁。多饮,尿量4000~5000ml/d达1个月。查体:生长发育正常
天天题库
2019-12-17
31
问题
患儿男,10岁。多饮,尿量4000~5000ml/d达1个月。查体:生长发育正常,皮肤干燥,小便常规阴性,尿比重为1.005,血渗透压298mmol/L,血钠145mmol/L。最可能的诊断是
选项
A、糖尿病B、肾小管酸中毒C、慢性肾炎D、尿崩症E、精神性烦渴
答案
D
解析
尿崩症临床表现1.任何年龄均可发病,以儿童期多见。可突然起病,也可呈渐进性。2.多尿、烦渴、多饮,每日饮水量和尿量>3000ml/m2,喜欢饮用凉水或饮料,进餐粥、汤类食品。常因饮水过多,影响食欲,夜尿增多,出现遗尿,影响睡眠。体重不增,或明显消瘦,病程长者可出现生长障碍。皮肤干燥,饮水不足时可出现高渗脱水表现,年幼儿可出现烦躁、高热、甚至惊厥。3.肾性尿崩症发病早,常可发现婴儿期患儿喜欢饮水超过对奶的喜爱;可出现呕吐、喂养困难。供水不足时可出现脱水热,血钠及血浆渗透压升高等。随年龄增长,多尿、多饮有逐渐减轻趋势。4.神性多饮常可找到诱因如:断奶、经常喝糖水或饮料、一次发热大量饮水后形成习惯等。有时需主动限水一段时间后,ADH分泌才能恢复正常。
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