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共用题干 患者，女性，32岁。慢性迁延性胃炎。反复上腹胀痛，食欲减退，反酸、嗳

书海库2019-12-17  28
问题 共用题干患者，女性，32岁。慢性迁延性胃炎。反复上腹胀痛，食欲减退，反酸、嗳气。近半年出现贫血、体重减轻。
选项 该患者胃炎的类型属于A:B型胃炎B:慢性萎缩性胃炎C:慢性浅表性胃炎D:特殊性胃炎E:自身免疫性胃炎
答案E
解析自身免疫性胃炎产生壁细胞抗体和内因子抗体，导致胃体黏膜萎缩，壁细胞损伤，胃酸分泌减少，内因子减少，从而使维生素B<sub>12</sub>吸收不良。维生素B<sub>12</sub>可以协助叶酸调节红细胞生成，并有利于铁的吸收，因此引起恶性贫血。根据患者出现贫血、体重减轻等症状怀疑为自身免疫性胃炎。选项ABCD均不会导致贫血，故选E。 自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主。壁细胞损伤后能作为自身抗原刺激机体的免疫系统而产生相应的壁细胞抗体和内因子抗体，破坏壁细胞，使胃酸分泌减少乃至缺失。 自身免疫性胃炎时，壁细胞抗体和内因子抗体呈阳性，胃酸缺乏，血清促胃液素水平明显增高，胃蛋白酶原在酸性环境下转变为有活性的胃蛋白酶，胃酸缺乏时，胃蛋白酶水平下降。 对于自身免疫性胃炎，目前尚无特异治疗，有贫血者可肌注维生素B<sub>12</sub>纠正贫血。
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