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患者，男，31岁。活动后心悸、气短1年，1周前受凉后出现咳嗽、咳白痰。有风湿性心

Loveyou2020-05-20  47
问题 患者，男，31岁。活动后心悸、气短1年，1周前受凉后出现咳嗽、咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史。查体：高枕卧位.BP100/70mmHg，心率146次／分，心律不齐，第一心音强弱不等。双肺底可闻及较密集的细湿哕音。治疗宜首选A．毛花苷CB．青霉素C．硝普钠D．维拉帕米E．多巴酚丁胺
选项
答案A
解析洋地黄类药物具有正性肌力、负性频率作用，可增加心肌收缩力（治疗心衰）、减慢心室率（降低房颤快速心室率），因此毛花苷C最适用于心房颤动伴有快速心室率并心室扩大伴左心室收缩功能不全者。题中患者为风心病二尖瓣狭窄，出现高枕卧位，双肺底湿哕音为急性左心衰表现；心率快且不齐，S1 强弱不等为典型房颤表现。故诊断为风心病二尖瓣狭窄合并心衰、房颤治疗首选洋地黄类药物（毛花苷C）。
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