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男,50岁。上腹部隐痛2年,间歇性黑便,体重下降,近3个月出现疼痛向腰背部放射。
男,50岁。上腹部隐痛2年,间歇性黑便,体重下降,近3个月出现疼痛向腰背部放射。
书海库
2019-12-17
50
问题
男,50岁。上腹部隐痛2年,间歇性黑便,体重下降,近3个月出现疼痛向腰背部放射。查体:贫血貌,上腹部可触及一4cm*3cm肿块,固定。此患者最可能的诊断是
选项
A:胃溃疡B:胃癌C:胰腺癌D:胆囊结石E:慢性胰腺炎
答案
B
解析
此题属经验性试题,要求考生具有一定临床经验和对胃癌诊断及鉴别诊断的掌握。(1)A:胃溃疡一般为规律性疼痛,周期性发作,一般无体重下降,腹部查体应无固定肿块,故可排除。(2)C:胰腺癌患者疼痛一般较剧烈,一般无间歇性黑便,故可排除。(3)D:胆囊结石疼痛特点为右上腹痛,可向右肩背放射,无体重下降及间歇黑便,无贫血貌,故可排除。(4)E:慢性胰腺炎无间歇性黑便,一般无贫血,故可排除。
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