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  3. 女性，48岁。排便带血3个月，排便有下坠感，里急后重。直肠镜检查距肛缘 10cm

女性，48岁。排便带血3个月，排便有下坠感，里急后重。直肠镜检查距肛缘 10cm

书海库2019-12-17  67
问题 女性，48岁。排便带血3个月，排便有下坠感，里急后重。直肠镜检查距肛缘 10cm处3cm x3cm肿块,菜花状，质脆，易出血。本例最可能的诊断为A.直肠癌 B.克罗恩病 C.血吸虫肉芽肿 D.肠结核
选项
答案A
解析①本例为中年女性，大便带血3个月，伴直肠刺激症状，直肠镜检提示 恶性肿瘤，故直肠癌的可能性最大。克罗恩病可有便血，里急后重，但一般无肿块。血吸虫肉芽肿的肿 块一般边缘整齐光滑，便血少见。肠结核好发于回盲部,无直肠刺激症状。②直肠癌最重要的术前准备 是肠道准备，包括饮食控制、抗生素的应用、清洁肠道等。③直肠癌术后判断病情变化、是否复发的重要 指标是癌胚抗原(CEA)。AFP为判断肝癌复发、病情变化的常用指标。
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