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女性,48岁。排便带血3个月,排便有下坠感,里急后重。直肠镜检查距肛缘 10cm
女性,48岁。排便带血3个月,排便有下坠感,里急后重。直肠镜检查距肛缘 10cm
书海库
2019-12-17
58
问题
女性,48岁。排便带血3个月,排便有下坠感,里急后重。直肠镜检查距肛缘 10cm处3cm x3cm肿块,菜花状,质脆,易出血。本例最可能的诊断为A.直肠癌 B.克罗恩病 C.血吸虫肉芽肿 D.肠结核
选项
答案
A
解析
①本例为中年女性,大便带血3个月,伴直肠刺激症状,直肠镜检提示 恶性肿瘤,故直肠癌的可能性最大。克罗恩病可有便血,里急后重,但一般无肿块。血吸虫肉芽肿的肿 块一般边缘整齐光滑,便血少见。肠结核好发于回盲部,无直肠刺激症状。②直肠癌最重要的术前准备 是肠道准备,包括饮食控制、抗生素的应用、清洁肠道等。③直肠癌术后判断病情变化、是否复发的重要 指标是癌胚抗原(CEA)。AFP为判断肝癌复发、病情变化的常用指标。
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