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赵某,6岁,高热、咳嗽7天,气促3天,入院时抽搐2次,已接种卡介苗,查体:体温3
赵某,6岁,高热、咳嗽7天,气促3天,入院时抽搐2次,已接种卡介苗,查体:体温3
恬恬
2020-05-20
45
问题
赵某,6岁,高热、咳嗽7天,气促3天,入院时抽搐2次,已接种卡介苗,查体:体温39℃,物理降温后测脉搏188次/min,呼吸72次/min。处于昏迷状态,面色发绀,双目凝视,前囟稍饱满,双肺散在细湿啰音,肝肋下3.0cm,颈软,克氏征阴性,巴氏征阳性。血白细胞10×10^9/L,中性粒细胞40%,淋巴细胞60%。脑脊液:外观清,蛋白定性阴性,细胞数2×10^9/L,糖3.9mmol/L,氯化物120mmol/L。最可能的诊断是A.支气管肺炎,化脓性脑膜炎B.毛细支气管炎,心力衰竭,高热惊厥C.金黄色葡萄球菌肺炎,中毒性心肌炎,败血症D.病毒性肺炎,心力衰竭,中毒性脑病E.粟粒性肺结核,结核性脑膜炎
选项
答案
D
解析
患儿以呼吸道症状起病近一周,双肺散在细湿啰音,可诊断肺炎,面色发绀,体温降至正常后测呼吸及心率增快,肝大,考虑心衰。入院后有抽搐,前囟饱满,巴氏征阳性,有脑病表现,脑脊液提示为病毒性。
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