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  3. 赵某，6岁，高热、咳嗽7天，气促3天，入院时抽搐2次，已接种卡介苗，查体：体温3

赵某，6岁，高热、咳嗽7天，气促3天，入院时抽搐2次，已接种卡介苗，查体：体温3

恬恬2020-05-20  32
问题 赵某，6岁，高热、咳嗽7天，气促3天，入院时抽搐2次，已接种卡介苗，查体：体温39℃，物理降温后测脉搏188次／min，呼吸72次／min。处于昏迷状态，面色发绀，双目凝视，前囟稍饱满，双肺散在细湿啰音，肝肋下3．0cm，颈软，克氏征阴性，巴氏征阳性。血白细胞10×10^9/L，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%。脑脊液：外观清，蛋白定性阴性，细胞数2×10^9/L，糖3.9mmol／L，氯化物120mmol／L。最可能的诊断是A．支气管肺炎，化脓性脑膜炎B．毛细支气管炎，心力衰竭，高热惊厥C．金黄色葡萄球菌肺炎，中毒性心肌炎，败血症D．病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性脑病E．粟粒性肺结核，结核性脑膜炎
选项
答案D
解析患儿以呼吸道症状起病近一周，双肺散在细湿啰音，可诊断肺炎，面色发绀，体温降至正常后测呼吸及心率增快，肝大，考虑心衰。入院后有抽搐，前囟饱满，巴氏征阳性，有脑病表现，脑脊液提示为病毒性。
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