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患者，男，44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周， 按感胃治疗，体温未退反有升高，2天

书海库2019-12-17  35
问题 患者，男，44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周， 按感胃治疗，体温未退反有升高，2天来牙龈出血，皮 肤瘀点住院。体检：体温40℃，两肺听诊（-），脾肋下 2cm，胸骨有压痛。化验：Hb 68g/L，WBC 46.3 x 109/L, 血小板36.2 xl09/L，骨髓检査证实为急性白血病。此患者发热最可能原因是A.白血病细胞高代谢引起B.细菌感染C.病毒感染D.真菌感染E.药物热
选项
答案B
解析白血病本身（白血病细胞高代谢引起）虽 然可以发热，但是较髙发热往往提示有继发感染，针 对继发感染需经验性给予足量、广谱、联合抗生素治 疗，并留取血及痰、尿液及大便等排泄物标本行细菌 培养和药敏试验，根据治疗效果和结果回报调整抗生 素使用方案。
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