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(92-95题共用题干) 女性,27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在
(92-95题共用题干) 女性,27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在
恬恬
2020-05-20
23
问题
(92-95题共用题干)女性,27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理,后转往县医院继续抗休克,血压稳定后于下午17:37转送我院,期间除补晶体液外,未做任何检查及处理。入院检查:T38.1℃,P160次/分,R24次/分,BP60/20mmHg。被动体位,痛苦面容,面色苍白,表情淡漠,烦躁,四肢冷。全腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口,深达肌层,出血不止,浸湿填塞纱布。RBC2.5×10^12 /L,Hg 77g/L,HCT 0.23L/L,WBC 27.0×10^9 L,N 68%,CO2 CP 19.6mm01/L。腹腔诊断性穿刺(-)。CT检查:腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。
选项
92.目前,对患者的初步诊断中,最应重视的是A.骨盆粉碎性骨折B.会阴部撕裂伤C.重度失血性休克D.代谢性酸中毒E.闭合性腹部伤(腹内脏器损伤?)
答案
E
解析
闭合性腹部伤腹内脏器损伤的临床表现特征为腹痛、休克及腹膜刺激征。该患者腹膜刺激征虽表现不明显,腹腔诊断性穿刺也为阴性,但CT检查发现腹腔内有散在低密度影,故应高度怀疑有腹内脏器损伤。
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