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患者65岁。因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。查体:气促,不能平卧,痰液黏
患者65岁。因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。查体:气促,不能平卧,痰液黏
昕玥
2019-12-17
37
问题
患者65岁。因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。查体:气促,不能平卧,痰液黏稠呈黄色,不易咳出。血气分析:氧分压5.3kPa,二氧化碳分压10.8kPa。
选项
给予氧疗时,氧浓度和氧流量应为A.29%,2L/minB.33%,3L/minC.37%,4L/minD.41%,5L/minE.45%,6 L/min
答案
A
解析
1.此患者的PaO[img]/upload/tiku/419/7277849_1.gif[/img]小于50mmHg(6.67kPa)就可以诊断为急性呼吸衰竭;如果患者同时伴有血 PaCO[img]/upload/tiku/419/7277849_1_1.gif[/img]高于45mmHg(8.0kPa),诊断为通气衰竭(Ⅱ型呼吸衰竭)。Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予低浓度(25%~29%)、低流量(1~2L/min)鼻导管持续吸氧,以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。故选A。2.超声雾化吸入疗法(简称吸入)的目的之一就是湿化呼吸道,稀释痰液,帮助祛痰,改善通气功能。题目中患者“痰液黏稠呈黄色,不易咳出”,故选A。3.属于二氧化碳潴留,但缺氧伴有二氧化碳潴留时不能调高流量氧,因为当吸入高流量氧气后,随着缺氧的改善,消除了缺氧对呼吸中枢的刺激,反而使呼吸功能减退,血中二氧化碳潴留更多,从而麻痹呼吸中枢,导致昏迷,应低流量吸氧。故应选D。解题关键:要了解氧流量大小对呼吸中枢的间接影响。
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