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患者,男,72岁。排尿困难2年,有终末排尿痛,1个月前因尿潴留,留置导尿管7天,
患者,男,72岁。排尿困难2年,有终末排尿痛,1个月前因尿潴留,留置导尿管7天,
书海库
2020-05-20
54
问题
患者,男,72岁。排尿困难2年,有终末排尿痛,1个月前因尿潴留,留置导尿管7天,拔出导尿管后仍排尿困难。肛诊前列腺增生,B超可见中叶向膀胱内突出4cm2 左右,膀胱内有结石3cm,双肾无积水,心、肝功好。其最佳治疗为A.耻骨后膀胱外前列腺切除术B.经膀胱前列腺切除术C.膀胱造瘘D.前列腺尿道支架网置入E.留置导尿管
选项
答案
B
解析
耻骨上前列腺切除术适用于:①梗阻症状明显,残余尿超过60ml,前列腺增大明显,估计重量超过60g;②前列腺增生伴有膀胱内病变,如膀胱憩室、结石、肿瘤;③增生前列腺向膀胱内凸出明显或巨大的中叶增生者;④髋关节僵直患者,不能放置膀胱截石位者;⑤由于梗阻引起慢性或反复发作的泌尿系感染。该患者符合第2种情况,前列腺增生伴膀胱内结石,故选B。
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