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  3. 患者，男，72岁。排尿困难2年，有终末排尿痛，1个月前因尿潴留，留置导尿管7天，

患者，男，72岁。排尿困难2年，有终末排尿痛，1个月前因尿潴留，留置导尿管7天，

书海库2020-05-20  71
问题 患者，男，72岁。排尿困难2年，有终末排尿痛，1个月前因尿潴留，留置导尿管7天，拔出导尿管后仍排尿困难。肛诊前列腺增生，B超可见中叶向膀胱内突出4cm2 左右，膀胱内有结石3cm，双肾无积水，心、肝功好。其最佳治疗为A．耻骨后膀胱外前列腺切除术B．经膀胱前列腺切除术C．膀胱造瘘D．前列腺尿道支架网置入E．留置导尿管
选项
答案B
解析耻骨上前列腺切除术适用于：①梗阻症状明显，残余尿超过60ml，前列腺增大明显，估计重量超过60g；②前列腺增生伴有膀胱内病变，如膀胱憩室、结石、肿瘤；③增生前列腺向膀胱内凸出明显或巨大的中叶增生者；④髋关节僵直患者，不能放置膀胱截石位者；⑤由于梗阻引起慢性或反复发作的泌尿系感染。该患者符合第2种情况，前列腺增生伴膀胱内结石，故选B。
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