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患儿,10个月,因发热、腹泻3天就诊,大便每日10余次,量中,蛋花汤样,伴尿少、
患儿,10个月,因发热、腹泻3天就诊,大便每日10余次,量中,蛋花汤样,伴尿少、
书海库
2019-12-17
35
问题
患儿,10个月,因发热、腹泻3天就诊,大便每日10余次,量中,蛋花汤样,伴尿少、呕吐、轻咳。查体:T 38.5℃,精神萎靡,前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性差,哭泪少,心肺(-),腹软,四肢稍凉。血
,血
,血
。治疗措施应除外()A.给予口服补液盐B.给予静脉补液C.纠正电解质失衡D.静脉给予5%碳酸氢钠E.降温
选项
答案
A
解析
这是一道理解、记忆、判断题。考学生对人轮状病毒感染和水、电解质、酸碱失衡处理的掌握程度。预测错误率不高。常见错误:选答“B”,幼儿腹泻应密切关注腹泻的次数及失水的情况,严重失水、电解质紊乱常常是导致患儿死亡的主要原因。本例患儿已出现精神萎靡,尿少,前囟、眼窝凹陷,哭泪少,四肢稍凉,血[img]/upload/tiku/6/1728866_1[/img],已达到中度低渗性失水的标准。对中重度脱水者应静脉补液。脱水与电解质紊乱是影响幼儿轮状病毒腹泻预后的主要因素,及时补液及纠正电解质失衡至关重要,对于中度及以上程度的失水,口服补液已不能满足病情需要。且由于轮状病毒对肠黏膜上皮细胞的损伤作用,肠黏膜分泌增加而吸收减少以及渗透性腹泻的作用,口服补液也难以达到效果。
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