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  3. 患儿，男，7岁，\"因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周\"

患儿，男，7岁，\"因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周\"

恬恬2019-12-17  29
问题 患儿，男，7岁，"因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周"来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体:T37.8℃，P110次/min，R35次/min，BP95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无肿大。为明确诊断，应做的检查包括
选项 A、ESR、抗"O"、CRPB、颈淋巴结穿刺，行组织病理学检查C、血常规D、胸部X线平片E、PPD试验F、EB病毒相关检查
答案ABCDEF
解析患儿不规则发热伴有颈部淋巴结肿大，考虑是淋巴瘤可能性较大，对血常规、X线、血沉、病理检查者都是需要检查。不规则发热，还需要跟结核鉴别。没有家族史，不能排除结核可能。淋巴瘤是一组原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，好发于5～12岁儿童。约占小儿时期肿瘤发病的第三位。本病病因尚未明了，目前认为与病毒感染（尤其是EB病毒感染）、机体免疫功能缺陷及遗传素质有关。
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