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患儿,男,7岁,\"因不规则发热伴颈部肿块1月余,活动后气促,偶伴双膝关节痛1周\"
患儿,男,7岁,\"因不规则发热伴颈部肿块1月余,活动后气促,偶伴双膝关节痛1周\"
恬恬
2019-12-17
30
问题
患儿,男,7岁,"因不规则发热伴颈部肿块1月余,活动后气促,偶伴双膝关节痛1周"来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体:T37.8℃,P110次/min,R35次/min,BP95/60mmHg,皮肤无皮疹及水肿,结膜无充血,颈部可触及多个肿大淋巴结,质地中等或较硬,部分融合成片,边界不清,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,双肺底呼吸音减低,无啰音,心音有力,无杂音,腹软,肝脾无肿大。为明确诊断,应做的检查包括
选项
A、ESR、抗"O"、CRPB、颈淋巴结穿刺,行组织病理学检查C、血常规D、胸部X线平片E、PPD试验F、EB病毒相关检查
答案
ABCDEF
解析
患儿不规则发热伴有颈部淋巴结肿大,考虑是淋巴瘤可能性较大,对血常规、X线、血沉、病理检查者都是需要检查。不规则发热,还需要跟结核鉴别。没有家族史,不能排除结核可能。淋巴瘤是一组原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,好发于5~12岁儿童。约占小儿时期肿瘤发病的第三位。本病病因尚未明了,目前认为与病毒感染(尤其是EB病毒感染)、机体免疫功能缺陷及遗传素质有关。
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