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患儿,11个月。泄泻2周。起病时每日泻10多次,经治疗大减,但近日仍日行3~4次
患儿,11个月。泄泻2周。起病时每日泻10多次,经治疗大减,但近日仍日行3~4次
恬恬
2019-12-17
47
问题
患儿,11个月。泄泻2周。起病时每日泻10多次,经治疗大减,但近日仍日行3~4次,大便稀溏色淡,每于食后作泻,面色萎黄,神疲倦怠,舌质淡,苔薄白。其证候是
选项
A. 风寒B. 湿热C. 伤食D. 脾虚E. 脾肾阳虚
答案
D
解析
风寒泻以大便清稀夹有泡沫,臭气不甚,肠鸣腹痛为特征,伴有恶寒发热,鼻流清涕,咳嗽的症状,舌质淡,苔薄白(A错)。湿热泻以大便水样,或如蛋花汤样,泻下急迫,量多次频,气味秽臭为特征,伴有呕恶,神疲乏力或发热烦闹,口渴,小便短黄的症状,舌质红,苔黄腻(B错)。伤食泻以大便稀溏,夹有乳凝块或食物残渣,气味酸臭,脘腹胀痛,泻后痛减为特征,舌苔厚腻,或微黄(C错)。题中患儿有泄泻病史,现以大便日行3~4次,每于食后作泻为主症,故诊断为泄泻。患儿泄泻虽经治疗,但小儿脾常不足,故致脾胃虚弱。脾胃虚弱,清阳不升,纳运无权,故食后作泻,大便稀溏色淡,日行3~4次,面色萎黄,神疲倦怠为脾虚不运,生化无源,气血不足所致,舌质淡,苔薄白为脾虚之征,故辨为脾虚泻(D对)。脾肾阳虚泻以久泻,大便澄澈清冷,完谷不化,形寒肢冷为特征,舌淡苔白(E错)。
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