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  3. 患者，女性，20岁。出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难3小时来院。查体：意识不清，呼吸

患者，女性，20岁。出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难3小时来院。查体：意识不清，呼吸

Loveyou2020-05-20  67
问题 患者，女性，20岁。出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难3小时来院。查体：意识不清，呼吸点头样，大汗淋漓，听诊双肺满布哮鸣音，血压75／60mmHg，立即予补液，气管插管呼吸机辅助通气。关于呼吸机参数设置，下列不对的是A．低潮气量，低呼吸频率B．延长呼气时间C．Pplat＜30cmH2OD．PEEP＞10cmH2OE．PEEP＜PEEPi
选项
答案D
解析根据题干信息考虑患者为重症哮喘，重症哮喘患者存在肺过度膨胀，为减少机械通气的并发症，尽量采用低潮气量、低呼吸频率、延长呼气时间的通气方式。对PEEP在哮喘中的应用，至今仍存在很大争议。对于每分通气量较高而中度气流受阻的患者，若PEEP＜PEEPi，则可能从中受益。至于所需的PEEP多少为合适，现认为宜PEEP＜8cmH2O，或所需PEEP＝PEEPi0.75。
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