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患者张××,女性,22岁,农 民。GPAL。因“停经35周,规律性下腹 痛3小时
患者张××,女性,22岁,农 民。GPAL。因“停经35周,规律性下腹 痛3小时
书海库
2019-12-17
76
问题
患者张××,女性,22岁,农 民。G
P
A
L
。因“停经35
周,规律性下腹 痛3小时”入院。患者自诉有先天性心脏病(法 洛四联症)病史,未行手术矫正。孕期生活可自 理。近一周轻微活动后即感不适,休息后可缓 解。夜间可平卧。查体:T 36.6℃,P 90次/ 分,R 20次/分,BP 130/86mmHg。口唇、甲床 轻度紫绀,杵状指。心脏听诊:心律规整,心音 低钝,胸骨左缘第3、4肋间闻及4/6级喷射性 收缩期杂音。双肺呼吸音略粗,未闻及干、湿性 啰音。腹部膨隆,宫高29cm,LOA,FHR 130 次/分。双下肢水肿。宫缩规律,30″/4~5′,阴 道检查:先露为头,S-1,宫口开大2
cm,羊膜 囊突。骨盆内测量正常。
选项
提问4:患者产后10小时,已自解小便,宫缩好,阴道流血不多。突然出现剧烈胸痛,烦躁不安,呼吸急促,呼吸困难,紫绀加重。心电监护:P 110次/分;R 25次/分;BP 100/65mmHg。SaO
84%。查体:颈静脉充盈,肺动脉第二音亢进。D-二聚体1100μg/L。心梗三项大致正常。此时最有可能发生的是A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.急性心肌梗死D.支气管哮喘E.肺栓塞F.羊水栓塞G.主动脉夹层H.气胸
答案
E
解析
1.法洛四联症是指室间隔缺损、肺动脉口狭窄、主动脉骑跨与右心室肥大四种情况并存的先天性心血管畸形。
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