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  3. 女性，20岁。劳累后心悸，气短5年。查体：心尖部有抬举感，BP 120/50mm

女性，20岁。劳累后心悸，气短5年。查体：心尖部有抬举感，BP 120/50mm

书海库2020-05-20  47
问题 女性，20岁。劳累后心悸，气短5年。查体：心尖部有抬举感，BP 120/50mmHg，肱动脉可及枪击音，股动脉处可闻及杜柔双重音，X线片示左房、左室大，最可能的诊断是A、风心病，二尖瓣狭窄 B、风心病，二尖瓣狭窄兼关闭不全 C、风心病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 D、风心病，主动脉瓣关闭不全 E、扩张型心肌病
选项
答案D
解析主动脉瓣关闭不全时，在心室舒张期血液由主动脉返流回左心室，增加了左心室的负担，形成舒张期负担过重。久之，左心室扩张肥厚进行代偿，一旦代偿机制失调，便会发生心力衰竭。动脉枪击音在肱动脉和股动脉处听到动脉搏动时产生的响亮“嗒-嗒-”音，呈拖长的类似枪击音，故名。是主动脉瓣关闭不全的一种周围血管征。由于脉压增大，动脉高动力性搏动，使脉波冲击动脉壁所致。如稍加压力，还可听到动脉收缩期与舒张期双重杂音，称为Duroziez双重杂音。除主动脉关闭不全外，还可见于高热、甲状腺功能亢进、贫血病人以及动脉导管未闭、主-肺动脉隔缺损、冠状动脉瘘患者。偶见于个别高血压、动脉硬化患者。
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