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女性,20岁。劳累后心悸,气短5年。查体:心尖部有抬举感,BP 120/50mm
女性,20岁。劳累后心悸,气短5年。查体:心尖部有抬举感,BP 120/50mm
书海库
2020-05-20
32
问题
女性,20岁。劳累后心悸,气短5年。查体:心尖部有抬举感,BP 120/50mmHg,肱动脉可及枪击音,股动脉处可闻及杜柔双重音,X线片示左房、左室大,最可能的诊断是A、风心病,二尖瓣狭窄 B、风心病,二尖瓣狭窄兼关闭不全 C、风心病,二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 D、风心病,主动脉瓣关闭不全 E、扩张型心肌病
选项
答案
D
解析
主动脉瓣关闭不全时,在心室舒张期血液由主动脉返流回左心室,增加了左心室的负担,形成舒张期负担过重。久之,左心室扩张肥厚进行代偿,一旦代偿机制失调,便会发生心力衰竭。动脉枪击音在肱动脉和股动脉处听到动脉搏动时产生的响亮“嗒-嗒-”音,呈拖长的类似枪击音,故名。是主动脉瓣关闭不全的一种周围血管征。由于脉压增大,动脉高动力性搏动,使脉波冲击动脉壁所致。如稍加压力,还可听到动脉收缩期与舒张期双重杂音,称为Duroziez双重杂音。除主动脉关闭不全外,还可见于高热、甲状腺功能亢进、贫血病人以及动脉导管未闭、主-肺动脉隔缺损、冠状动脉瘘患者。偶见于个别高血压、动脉硬化患者。
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