男性，78岁。近段时间出现明显气促、心悸，吐白痰，胸部左侧疼痛。体检：左侧胸部肋

恬恬2019-12-17 68

问题男性，78岁。近段时间出现明显气促、心悸，吐白痰，胸部左侧疼痛。体检：左侧胸部肋间饱满、呼吸度减弱，纵隔侧移，叩诊实音。X线示：左侧致密影。可初步诊断为

选项 A:纵隔肿瘤B:胸膜炎C:恶性胸腔积液D:肺部感染E:肺癌

答案C

解析恶性胸腔积液的症状和体征：少量积液无症状。中等及大量积液时有逐渐加重的气促、心悸。体检见患侧肋间饱满、呼吸运动减弱，语颤减低或消失，气管、纵隔移向对侧，叩诊呈实音，呼吸音减低或消失。胸部X线检查：少量积液时肋膈角变钝；中等量积液，肺野中下部呈均匀致密影，呈上缘外高内低的凹陷影；大量积液患侧全呈致密影，纵隔向健侧移位。肺下积液出现膈升高假象，侧卧位或水平卧位投照可确定。叶间包裹积液时在胸膜腔或叶间不同部位，有近似圆形、椭圆形的阴影，侧位片可确定部位。根据患者的症状、体征和辅助检查可初步诊断为恶性胸腔积液。

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