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男,47岁,农民。持续高热3天,尿少1天。查体:意识清楚,皮肤及巩膜轻度黄染,面
男,47岁,农民。持续高热3天,尿少1天。查体:意识清楚,皮肤及巩膜轻度黄染,面
题库总管
2020-05-20
33
问题
男,47岁,农民。持续高热3天,尿少1天。查体:意识清楚,皮肤及巩膜轻度黄染,面部及前胸不明显充血,双腋下可见"鞭击样"出血点。实验室检查:血WBC18.2×10^9/L,PLT60×10^9/L,ALT140U/L,TBIL45μmol/L,尿蛋白(++)。最可能的诊断是( )。A、肾综合征出血热B、急性肾小球肾炎C、急性黄疸型肝炎D、钩端螺旋体病E、败血症
选项
答案
A
解析
肾综合征出血热的临床特点包括:①起病急骤,发热常在39~40℃之间,病程多为3~7天;②有全身中毒症状,表现为全身酸痛,头痛、腰痛和眼眶痛一般称为"三痛";③皮肤出血点,多见于腋下及胸背部,常呈搔抓样、条索点状瘀点;④实验室检查,白细胞在3日后常升高,肝功能检查可见转氨酶升高、胆红素升高,发热开始血小板减少,病程第2天可以出现蛋白尿。根据患者临床表现及实验室检查结果,考虑诊断为肾综合征出血热。
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