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  3. （27-30题共用题干） 男性，38岁。周身脱屑性皮疹6年，近年逐渐出现远端指

（27-30题共用题干） 男性，38岁。周身脱屑性皮疹6年，近年逐渐出现远端指

免费考试题库2020-05-20  39
问题 （27-30题共用题干）男性，38岁。周身脱屑性皮疹6年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢躯干皮肤可见小片状鳞屑样皮疹。
选项 27．最可能的诊断是A．反应性关节炎B．类风湿关节炎C．银屑病关节炎D．痛风E．骨关节炎F．类风湿关节炎
答案C
解析2.银屑病关节炎外周关节的典型改变是"笔帽"征，表现为近端指节远端的溶解和远端指节近侧端的重塑。4.银屑病关节炎(PsA)的关节外表现：少数有发热、体重减轻和贫血等。多数PsA患者有典型的银屑病鳞屑型皮肤损害。指甲损害包括小坑、纵嵴和甲碎裂，有炎症的远端指间关节出现顶针样凹陷是PsA的特征性变化。其他表现有指甲脱离，甲下角化过度、增厚、横嵴及变色。该病类风湿因子和抗核抗体均阴性。
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