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女,42岁,自觉上腹部不适,恶心1天,2小时前突然呕出大量鲜血,心悸,出汗。查体
女,42岁,自觉上腹部不适,恶心1天,2小时前突然呕出大量鲜血,心悸,出汗。查体
tikufree
2020-05-20
35
问题
女,42岁,自觉上腹部不适,恶心1天,2小时前突然呕出大量鲜血,心悸,出汗。查体:神清,面色苍白,肝掌,心率110次/分,血压80/60mmHg,肝脾未及。实验室检查:血红蛋白80g/L,白细胞4×10^9/L,血小板70×10^9/L,总胆红素34.2μmol/L。首先考虑的诊断是A.应激性溃疡出血B.溃疡病出血C.食道静脉曲张出血D.胃癌出血E.胆道出血
选项
答案
C
解析
常见的上消化道出血原因依次为溃疡病、门脉高压症食道静脉曲张、应激性溃疡、胃癌、胆道出血等。本患者出血量大有休克,同时存在肝掌、肝功能异常、血小板降低,出血原因考虑为门脉高压症食道静脉曲张破裂出血。
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