（71-73题共用题干）未产妇女，23岁，因性交后阴道分泌物增多伴点滴出血2

tikufree2020-05-20 57

问题（71-73题共用题干）未产妇女，23岁，因性交后阴道分泌物增多伴点滴出血2周来诊，否认性病史及服避孕药史。查体：T37.2℃，腹部无压痛包块。妇科检查：阴道脓性分泌物，革兰染色示细胞内革兰阴性双球菌，妊娠试验阴性。月经正常。

选项最可能的诊断是A．急性淋病性宫颈炎B．慢性宫颈炎C．梅毒D．急性盆腔炎E．急性淋病性子宫内膜炎

答案A

解析生殖道分泌物查到革兰阴性双球菌提示淋球菌感染，为进一步诊治，应进行宫颈内膜活检细菌培养及DNA探针检测，以确定有无上行感染和扩散。目前腹部无压痛、月经无增多提示无上行感染，尚未出现播散性淋病。引起脓性分泌物和点滴出血的最常见病原体是沙眼衣原体，淋病奈瑟菌也常见，而且两者常合并存在，故应进行衣原体检测。美国年轻女性脓毒性关节炎最常见的原因是淋病。性病性淋巴肉芽肿是沙眼衣原体L 1～3型引起的性传播疾病。

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