患者，男，56岁。阵发性腹痛6天，伴恶心、腹胀两天人院，无发热，体格检查：腹膨隆

书海库2020-05-20 49

问题患者，男，56岁。阵发性腹痛6天，伴恶心、腹胀两天人院，无发热，体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气。应首先考虑诊断为A．麻痹性肠梗阻B．低位小肠梗阻C．高位小肠梗阻D．坏死性小肠炎E．乙状结肠扭转

选项

答案B

解析高位小肠梗阻的呕吐发生早而频繁，腹胀不明显；低位小肠梗阻的腹胀明显，呕吐出现晚而次数少，并可吐粪样物。X线检查有助于鉴别，低位小肠梗阻，扩张的肠袢在腹中部，呈“阶梯状”排列。

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