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患者男性,60岁,反复双膝关节疼痛10年逐渐加重3年,活动时关节有弹响。体检:双
患者男性,60岁,反复双膝关节疼痛10年逐渐加重3年,活动时关节有弹响。体检:双
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2020-05-20
35
问题
患者男性,60岁,反复双膝关节疼痛10年逐渐加重3年,活动时关节有弹响。体检:双膝关节骨摩擦音(+),但无明显红肿及压痛,血白细胞5.7×109/L,红细胞沉降率18mm/第1小时,RF13.6U/L(正常值范围0~15U/L),首先考虑的诊断是A、强直性脊柱炎B、反应性关节炎C、系统性红斑狼疮D、骨关节炎E、类风湿关节炎
选项
答案
D
解析
强直性脊柱炎(AS)是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。反应性关节炎是指继发于身体其他部位感染的急性非化脓性关节炎。肠道或泌尿生殖道感染后的反应性关节炎最为常见。系统性红斑狼疮关节受累的表现为:有关节痛、关节炎、关节畸形(10%X线有破坏)及肌痛、肌无力。白细胞减少。类风湿关节炎(RA)是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症,经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性,可以导致关节畸形及功能丧失。故综合考虑D
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