患者女，40岁，4年前开始反复发作性上腹疼痛，多次于夜间疼醒，进食后可暂时缓解。

tikufree2020-05-20 57

问题患者女，40岁，4年前开始反复发作性上腹疼痛，多次于夜间疼醒，进食后可暂时缓解。突发上腹剧痛2小时，入院查体：体温38.7℃，全腹压痛，腹肌紧张，腹移动性浊音（），肠鸣音消失。实验室检查：WBC1.8×10^9/L，血清淀粉酶：160U/dl（Somo-gyi法）。该患者的诊断中，最可能的是A．高位急性阑尾炎B．消化道溃疡穿孔C．急性胰腺炎D．急性胆囊炎E．绞窄性肠梗阻

选项

答案B

解析患者周期性上腹痛，进食后疼痛，突发上腹痛，全腹压痛，腹肌紧张，考虑溃疡病穿孔导致的急性腹膜炎可能性大。故答案应选B。

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