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  3. （79-80题共用题干） 患者女，55岁。骨折入院。血红蛋白65g/L，血清蛋

（79-80题共用题干） 患者女，55岁。骨折入院。血红蛋白65g/L，血清蛋

免费考试题库2020-05-20  33
问题 （79-80题共用题干）患者女，55岁。骨折入院。血红蛋白65g/L，血清蛋白电泳出现M蛋白带，血清IgG5.1g/L，IgA35.1g/L，IgM0.35g/L。X线显示骨质疏松，有溶骨性病变。
选项 79．该患者最可能的诊断为A．原发性巨球蛋白血症B．淀粉样变性C．冷球蛋白血症D．IgA型多发性骨髓瘤E．单克隆丙种球蛋白血症
答案D
解析多发性骨髓瘤为浆细胞增生的恶性肿瘤，是最为常见的免疫增殖病之一。免疫学特征为血中和尿中出现M蛋白、血清中正常Ig水平明显降低、骨髓中不成熟浆细胞比例显著升高。患者早期可无特殊症状，仅表现为血沉增快或M蛋白、浆细胞增多、蛋白尿。典型患者的临床表现和病理变化为：①骨髓瘤细胞增生，浸润和破坏骨组织，造成骨质疏松和溶骨性病变，导致骨痛和不同部位的骨折。②恶性增殖的骨髓瘤细胞代替了骨髓中的正常成分，引起贫血、粒细胞和血小板减少等。根据血清M蛋白的类别不同，可将浆细胞骨髓瘤分成不同类型，其中IgG型居多，其次为IgA型，IgD型较少，IgE型罕见。有少数骨髓瘤患者由两个克隆的浆细胞同时恶变，可出现双M蛋白。因此本题正确答案是d。
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