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(79-80题共用题干) 患者女,55岁。骨折入院。血红蛋白65g/L,血清蛋
(79-80题共用题干) 患者女,55岁。骨折入院。血红蛋白65g/L,血清蛋
免费考试题库
2020-05-20
40
问题
(79-80题共用题干)患者女,55岁。骨折入院。血红蛋白65g/L,血清蛋白电泳出现M蛋白带,血清IgG5.1g/L,IgA35.1g/L,IgM0.35g/L。X线显示骨质疏松,有溶骨性病变。
选项
79.该患者最可能的诊断为A.原发性巨球蛋白血症B.淀粉样变性C.冷球蛋白血症D.IgA型多发性骨髓瘤E.单克隆丙种球蛋白血症
答案
D
解析
多发性骨髓瘤为浆细胞增生的恶性肿瘤,是最为常见的免疫增殖病之一。免疫学特征为血中和尿中出现M蛋白、血清中正常Ig水平明显降低、骨髓中不成熟浆细胞比例显著升高。患者早期可无特殊症状,仅表现为血沉增快或M蛋白、浆细胞增多、蛋白尿。典型患者的临床表现和病理变化为:①骨髓瘤细胞增生,浸润和破坏骨组织,造成骨质疏松和溶骨性病变,导致骨痛和不同部位的骨折。②恶性增殖的骨髓瘤细胞代替了骨髓中的正常成分,引起贫血、粒细胞和血小板减少等。根据血清M蛋白的类别不同,可将浆细胞骨髓瘤分成不同类型,其中IgG型居多,其次为IgA型,IgD型较少,IgE型罕见。有少数骨髓瘤患者由两个克隆的浆细胞同时恶变,可出现双M蛋白。因此本题正确答案是d。
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