男,49岁。进食硬质食物后呕鲜血1小时,既往发现HBsAg阳性20年。查体:P1

书海库2020-05-20  22

问题 男,49岁。进食硬质食物后呕鲜血1小时,既往发现HBsAg阳性20年。查体:P108次/分,BP85/60mmHg。烦躁,面色苍白皮肤冷。最可能的出血原因是(  )。A、急性胃黏膜病变B、十二指肠溃疡C、食管贲门黏膜撕裂综合征D、食管胃底静脉曲张破裂E、胃癌

选项

答案D

解析D项,患者"既往发现HBsAg阳性20年",考虑为病毒性肝硬化,食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化上消化道出血的主要原因之一。A项,急性胃黏膜病变是以胃黏膜发生不同程度糜烂、浅溃疡和出血为特征的病变。B项,十二指肠溃疡出血前常有消化道症状。C项,食管贲门黏膜撕裂症是食管下端和胃连接处的黏膜纵行裂伤,并发上消化道出血,一般出血有自限性,如累及小动脉可引起严重出血。E项,胃癌可发生于胃的各个部位,可侵犯胃壁的不同深度和广度,出血者较少。
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