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男,50岁。右大腿被撞伤12天。局部肿痛,行走困难。近3天寒战,发热,体温高达4
男,50岁。右大腿被撞伤12天。局部肿痛,行走困难。近3天寒战,发热,体温高达4
昕玥
2020-05-20
21
问题
男,50岁。右大腿被撞伤12天。局部肿痛,行走困难。近3天寒战,发热,体温高达40℃,伴恶心、烦躁。查体:P110次/分,R22次/分,BP100/70mmHg,重病容。扁桃体肿大,双肺呼吸音粗糙,右大腿外侧明显肿胀,压痛(+),局部无波动感。血WBC24×10^9 /L。
选项
为明确诊断,最有意义的检查方法是A.咽拭子培养B.正侧位胸部X线片C.右大腿肿胀处B超检查D.血常规+血沉E.患者高热时进行血培养
答案
E
解析
气性坏疽是厌氧菌感染的一种,即梭状芽孢杆菌所致的肌坏死或肌炎。已知的梭状芽孢杆菌有多种,引起本病主要的有产气荚膜梭菌、水肿杆菌、腐败杆菌、溶组织杆菌等,同时作用所致。特点是病情急剧恶化,烦躁不安,恐惧或欣快感;皮肤、口唇变白,大量出汗、脉搏快速、体温逐步上升。随着病情的发展,可发生溶血性贫血、黄疸、血红蛋白尿、酸中毒,全身情况可在12~24小时内全面迅速恶化。伤肢沉重或疼痛,持续加重,有如胀裂,程度常超过创伤伤口所能引起者,止痛剂不能奏效;局部肿胀与创伤所能引起的程度不成比例,并迅速向上下蔓延,每小时都可见到加重。
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