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  3. 患者，男，40岁。发现血压增高半年，最高达160/90mmHg，伴乏力、肌痛、口

患者，男，40岁。发现血压增高半年，最高达160/90mmHg，伴乏力、肌痛、口

Loveyou2020-05-20  31
问题 患者，男，40岁。发现血压增高半年，最高达160/90mmHg，伴乏力、肌痛、口渴。吸烟20年。查体：血压170/90mmHg，肥胖，心脏不大，心律整，心率76次／分，双下肢不肿。尿常规：尿蛋白()、比重1.008，血钾3.1mmol/L。最可能的诊断是A．原发性醛固酮增多症B．原发性高血压C．肾性高血压D．肾血管性高血压E．嗜铬细胞瘤
选项
答案A
解析根据高血压伴乏力、肌痛、口渴，明显低比重尿及低血钾症，应首先考虑原发性醛固酮增多症。原发性高血压、肾血管性高血压患者一般不伴有肌痛、口渴、低血钾；肾性高血压患者可出现尿蛋白(+)、尿比重低等，且尿液中可见有形成分，但一般不出现低血钾症。嗜铬细胞瘤典型的发作表现为阵发性血压升高伴心动过速、头痛、出汗、面色苍白。
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