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患儿女，第2胎第1产，出生后即出现严重贫血、水肿、心力衰竭、肝脾大，抗人球蛋白试

Loveyou2020-05-20  27
问题 患儿女，第2胎第1产，出生后即出现严重贫血、水肿、心力衰竭、肝脾大，抗人球蛋白试验为阴性，抗体释放试验为阳性，血型为ORh(D+)，母亲血型为ORh(D-)，正确的诊断是A．ABO溶血病B．Rh溶血病C．先天性心脏病D．失血性休克E．胎儿炎性反应综合征
选项
答案B
解析RH血型不合溶血病绝大多数发生在第二胎或以后，症状的轻重程度与溶血一致，典型的表现有贫血、若重症贫血则伴有胎儿水肿（可出现心力衰竭），肝脾肿大（胎儿对红细胞破坏增加的反应为增加红细胞生成率，对红细胞需求的增加可引起髓外造血）。在部分溶血患儿，抗人球蛋白试验可为阴性，但抗体释放试验室新生儿溶血病的确诊试验，价值最高。胎儿炎性反应综合征伴有降钙素原、白细胞介素6、CRP等阳性指标的改变。
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