（85-86题共用题干）男，55岁，突发胸骨后疼痛1小时来诊。既往有高血压病

书海库2020-05-20 75

问题（85-86题共用题干）男，55岁，突发胸骨后疼痛1小时来诊。既往有高血压病史8年。查体：BP90/60mmHg，HR 96次／分，律齐，心音低钝，双肺（-），心电图示V1~5导ST段抬高>0.3mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导ST段压低，心肌酶谱正常。

选项 85．该患者首先考虑诊断应为A．急性心包炎B．变异型心绞痛C．急性肺动脉栓塞D．急性心肌梗死E．主动脉夹层

答案D

解析1.急性心肌梗死是冠心病4种类型中最严重的一种，由于冠状动脉分支完全梗塞，引起心肌坏死。本病多发生于安静状态或夜间睡眠时，但是尽管其发作突然，但它在发作之前大多有些征兆，如原来没有心绞痛者，突然发作心绞痛，或者原来有心绞痛发作者，发作越加频繁，时间延长，服硝酸甘油效果不佳甚至无效，或者原来有高血压，心绞痛发作时血压反而下降，并出现晕厥等情况，此时均应警惕急性心肌梗死的发生。2.目前直接冠状动脉造影剂介入治疗已被公认为首选的最安全有效的恢复心肌再灌注的治疗。

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