2. 医药卫生
  3. 女性，44岁，右上腹痛，伴黄疸发烧2天。你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请问如何询问该患者现病史及相关病史的内容？

女性，44岁，右上腹痛，伴黄疸发烧2天。你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请问如何询问该患者现病史及相关病史的内容？

admin2020-12-24  57
问题 女性，44岁，右上腹痛，伴黄疸发烧2天。你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请问如何询问该患者现病史及相关病史的内容？
选项
答案
解析（1）诊断：疾病：胆总管结石并发感染 （2）问诊内容 现病史 根据主诉及相关鉴别询问 ① 腹痛发作情况(部位，性质是否向右肩部放射) ② 是否伴有恶心、呕吐、皮肤瘙痒和二便颜色改变 ③ 发热类型、程度，是否伴有寒战 ④ 有无肝炎接触史，药物中毒史 诊疗经过 ① 急诊诊治情况 ② 血尿便与黄疸有关的检查结果 ③ 影像学诊断情况 （3）相关病史 ① 肝胆系统疾病史 ② 有无上腹部手术史 ③ 药物过敏史
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