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  3. 男性，62岁，咳嗽30年，近日咳大量脓痰，气憋，下肢水肿

男性，62岁，咳嗽30年，近日咳大量脓痰，气憋，下肢水肿

Loveyou2019-12-17  72
问题 男性，62岁，咳嗽30年，近日咳大量脓痰，气憋，下肢水肿
选项 首先应考虑何病A.支气管扩张B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管哮喘D.慢性肺脓肿E.肺癌感染
答案B
解析1.考点：慢性阻塞性肺疾病的诊断；精析：患者有咳嗽30年的病史，近日咳大量脓痰，表明有肺部感染。气憋，下肢水肿，表明有心功能不全。诊断考虑：慢性阻塞性肺疾病，肺源性心脏病，心功能不全。应该选B。支气管扩张应该临床表现其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血；支气管哮喘主要为突发的呼气性呼吸困难伴哮鸣音；肺癌应该有痰中带血；肺脓肿应该有起病急、畏寒、高热、咳嗽、咳大量黄或黄绿色脓痰的临床表现。慢性肺脓肿没有大量脓痰咳出。所以选B。避错：本题易错选A，考生应仔细审题，患者咳嗽30年，出现下肢水肿，表明心功能受累，可出现心功能不全的并发症肺源性疾病为B。A想有咯血的表现；C选项应主要以呼吸困难为临床症状，D选项不会出现下肢水肿；E选项可有题干中的症状，但有咯血等症状，做此诊断较牵强。故选B。
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