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男性,68岁。查体心底部有舒张期哈气样杂音,以胸骨右缘第2肋间最响,第二心音亢进
男性,68岁。查体心底部有舒张期哈气样杂音,以胸骨右缘第2肋间最响,第二心音亢进
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2020-05-20
15
问题
男性,68岁。查体心底部有舒张期哈气样杂音,以胸骨右缘第2肋间最响,第二心音亢进,血压170/90mmHg,胸片提示主动脉增宽扭曲.心影靴形,最可能的诊断是A、风湿性主动脉瓣关闭不全B、先天性心脏病,二叶式主动脉瓣C、主动脉粥样硬化,主动脉瓣关闭不全D、肺动脉高压,相对肺动脉瓣关闭不全E、高血压性心脏病
选项
答案
C
解析
主动脉瓣关闭不全1、心脏听诊:主动脉瓣区舒张期杂音,为一高调递减型哈气样杂音,坐位前倾呼气末时明显。2、X线检查:左心室明显增大,升主动脉和主动脉结扩张,呈“主动脉型心脏”。主动脉粥样硬化:1、患者常有血胆固醇、甘油三酯增高,高密度脂蛋白减低,脂蛋白电泳图形异常,多数患者表现为第Ⅲ或第Ⅳ型高脂蛋白血症。 2、X线检查可见主动脉伸长、扩张和扭曲,有时可见钙质沉着。 3、动脉造影可显示四肢动脉、肾动脉与冠状动脉由于粥样硬化所造成的管腔狭窄、病变部位及范围。 4、多普勒超声波检查有助于判断四肢动脉、肾动脉血流通畅情况。
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