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（86-87题共用题干） 男性，25岁，碰伤后左髋关节血肿形成约1个月未见消退

昕玥2020-05-20  5
问题 （86-87题共用题干）男性，25岁，碰伤后左髋关节血肿形成约1个月未见消退。患者自幼常常牙龈出血和鼻出血，其兄有类似病史。实验室检查：RBC 5.5×10 /L，HGB115g/L，WBC 8.5×10 /L，PLT 220×10 /L，BT 6分钟，CT(试管法)32分钟，PT 15秒(对照13秒)，APTT 85秒(对照35秒)。
选项 86．本例最可能的诊断是A．遗传性纤维蛋白原缺陷症B．血友病C．血小板功能异常性疾病D．维生素K依赖因子缺乏症E．血管性血友病
答案B
解析1.患者自幼有出血病史，有家族史，血象正常，APTT延长，PT、BT正常，考虑为血友病。血管性血友病BT延长。2.凝血因子活性测定是凝血因子缺乏症的确诊试验。女性，52岁，乏力、多尿半年余，实验室检查结果为：尿蛋白阳性，血清尿素34．6mmol/L，Cr为478μmol/L，空腹血糖5．5mmol/L，K 5.3mmol/L，Na 132mmol/L，TCO 14mmol/L。
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