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  3. 患者，女性，80岁。反复胸闷、黑矇3年余入院。查体：BP130／64mmHg，P

患者，女性，80岁。反复胸闷、黑矇3年余入院。查体：BP130／64mmHg，P

恬恬2020-05-20  48
问题 患者，女性，80岁。反复胸闷、黑矇3年余入院。查体：BP130／64mmHg，P48次／分，R20次／分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。诊断为病态窦房结综合征，行永久起搏器置入术，置入右侧胸腔，术后心电图示起搏心律，心率60次／分。术后第3天，患者自行起床活动右手后出现胸闷、黑矇，心率50次／分。首先考虑诊断A．起搏器电池耗竭B．电极移位或导线断裂C．阈值升高D．起搏器综合征E．慢性心脏穿孔
选项
答案B
解析电极移位或导线断裂多发生于术后1周内，24小时内尤易发生。可由于右心室过大、电极在心腔内张力过大或突然活动牵拉及体位改变所致。移位后可表现为起搏失效。此外，由于上肢经常做规则摆动(如某种锻炼)，在锁骨下及第一肋骨处常可引起导线断裂及绝缘层破损，以致产生局部肌肉因漏电而抽动，甚至完全起搏失效。
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