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患者,女性,80岁。反复胸闷、黑矇3年余入院。查体:BP130/64mmHg,P
患者,女性,80岁。反复胸闷、黑矇3年余入院。查体:BP130/64mmHg,P
恬恬
2020-05-20
35
问题
患者,女性,80岁。反复胸闷、黑矇3年余入院。查体:BP130/64mmHg,P48次/分,R20次/分,双肺呼吸音清,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。诊断为病态窦房结综合征,行永久起搏器置入术,置入右侧胸腔,术后心电图示起搏心律,心率60次/分。术后第3天,患者自行起床活动右手后出现胸闷、黑矇,心率50次/分。首先考虑诊断A.起搏器电池耗竭B.电极移位或导线断裂C.阈值升高D.起搏器综合征E.慢性心脏穿孔
选项
答案
B
解析
电极移位或导线断裂多发生于术后1周内,24小时内尤易发生。可由于右心室过大、电极在心腔内张力过大或突然活动牵拉及体位改变所致。移位后可表现为起搏失效。此外,由于上肢经常做规则摆动(如某种锻炼),在锁骨下及第一肋骨处常可引起导线断裂及绝缘层破损,以致产生局部肌肉因漏电而抽动,甚至完全起搏失效。
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