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患者,女,40岁。葡萄胎清宫后,闭经4个月,宫底脐下1指,阴道不规则出血10天,
患者,女,40岁。葡萄胎清宫后,闭经4个月,宫底脐下1指,阴道不规则出血10天,
昕玥
2020-05-20
22
问题
患者,女,40岁。葡萄胎清宫后,闭经4个月,宫底脐下1指,阴道不规则出血10天,咯血2天。今日突然出现剧烈腹痛伴血压下降。查体:腹肌紧张,压痛、反跳痛均(+),有移动性浊音,尿妊娠试验(+)。根据患者症状,诊断为A.复发性葡萄胎B.绒癌C.侵蚀性葡萄胎穿孔D.卵巢颗粒细胞瘤破裂E.卵巢黏液性囊腺瘤破裂
选项
答案
C
解析
侵蚀性葡萄胎一般无腹痛,当病灶穿孔,或坏死继发感染时,可引起腹痛和腹腔内出血症状;患者有葡萄胎病史,现出现阴道小规则性出血、咯血,子宫异常增大HCG阳性,突发腹痛,血压下降,有移动性浊音,可能是侵蚀性葡萄胎穿孔。
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