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男孩,4岁。因\"咳喘2天,气喘加剧半天\"就诊。查体:体温正常,呼气性呼吸困难,口
男孩,4岁。因\"咳喘2天,气喘加剧半天\"就诊。查体:体温正常,呼气性呼吸困难,口
书海库
2019-12-17
32
问题
男孩,4岁。因"咳喘2天,气喘加剧半天"就诊。查体:体温正常,呼气性呼吸困难,口唇微绀,听诊两肺广泛哮鸣音,心率140次/分,既往有哮喘发作史5次,有过敏史,其母亦有哮喘史。应立即采取哪项措施
选项
A、吸氧B、X线检查C、肺功能检查D、痰培养E、补液纠正酸中毒F、脱敏疗法
答案
AE
解析
患儿有哮喘发作病史,咳喘2天,加剧半天考虑是哮喘发作首先吸氧和纠酸。哮喘持续状态处理:①给氧:一般采用鼻导管给氧和面罩给氧,保持正常的氧分压;②补充液体和纠正酸中毒:用1/5张含钠液纠正失水,防止痰栓形成;③糖皮质激素:根据病情的轻重,可选用氢化可的松5~10mg/kg或甲泼尼龙每次1~2mg/kg每6小时1次;④支气管扩张剂:沙丁胺醇溶液雾化吸入,根据病情每隔20分钟吸入1次,连续3~4次;⑤维持水及酸碱平衡:开始按1/2~1/3张含钠液,以后用1/4~1/5张含钠液维持,一般补液量50~120ml/kg,见尿补钾。呼吸性酸中毒可通过改善通气,代谢性酸中毒可用碳酸氢钠纠正;⑥镇静剂:可用水合氯醛口服或鲁米那肌内注射;⑦机械呼吸:应用指征为持续严重的呼吸困难、呼吸音减低或几乎听不到、因过度通气和呼吸肌疲劳使胸廓运动受限、意识障碍(烦躁或抑制,甚至昏迷)、吸入40%氧后发绀仍无改善、PaCO2≥8.6kPa(65mmHg)。
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