男性,66岁.,持续性呼吸困难10小时,3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检:T36.5°C,血压90/60mmHg,颈静脉充盈,P2亢进,...

admin2020-12-24  24

问题 男性,66岁.,持续性呼吸困难10小时,3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检:T36.5°C,血压90/60mmHg,颈静脉充盈,P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电卧电轴右偏>SIQIITIII。血清乳酸脱氢酶(LDH)增髙,血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常。该患者最可能的诊断是

选项 A.肺动脉栓塞
B.急性心肌梗死
C.急性心包炎
D.主动脉夹层
E.胸腔积液

答案A

解析(A)该老年男性病人最可能的诊断是肺动脉栓塞,因为3个月前曾发生股骨颈舞折而导致下肢活动受限,有可能产生下肢静脉血栓,近10小时持续呼吸困难,颈静脉充盈、P2亢进和心电图改变均支持肺动脉栓塞。而其余几种疾病均不支持。
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