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某患者,48岁,发热2周余。查体:皮肤、黏膜无黄染,无出血点,肝、脾及浅表淋巴结
某患者,48岁,发热2周余。查体:皮肤、黏膜无黄染,无出血点,肝、脾及浅表淋巴结
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2020-05-20
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问题
某患者,48岁,发热2周余。查体:皮肤、黏膜无黄染,无出血点,肝、脾及浅表淋巴结无肿大;血象:Hb 85g/L,PLT 90×109/L ,WBC 3.2×109/L,N 60%,L 32%,E 3%,M 4%,中幼粒细胞1%,易见中性粒细胞分叶过多。骨髓检查:有核细胞增生明显活跃,粒细胞系46%,其中原粒细胞3%,早幼粒细胞4%,易见双核中幼粒及巨杆状核粒细胞,红系24%,其中巨幼样幼红细胞5%,易见双核幼红细胞及核碎裂,小巨核细胞可见,铁染色内外铁都增加,红细胞系糖原染色弱阳性。
选项
(1) 、要确定诊断,最有意义的检查是A、血清铁和总铁结合力 B、骨髓活检 C、血清叶酸、维生素B12检查和染色体核型分析 D、抗人球蛋白试验 E、中性粒细胞碱性磷酸酶染色
答案
C
解析
MDS患者中35%~70%有染色体异常,骨髓细胞克隆性染色体核型改变以-5/5q-、-7/7q-、+8、20q-等较为常见。与巨幼红细胞贫血的鉴别诊断需要做血清叶酸、维生素B12检查,巨幼红细胞贫血血清叶酸、维生素B12检查减低。
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