男性,65岁,乙肝病史10年,近期出现腹胀,尿少,服用利尿剂后尿量明显增加,继而

Loveyou2019-12-17  21

问题 男性,65岁,乙肝病史10年,近期出现腹胀,尿少,服用利尿剂后尿量明显增加,继而出现言语不清,定向力丧失,计算力下降,睡眠时间倒错,出现扑翼样震颤,肌张力增高,脑电图异常,血氨增高,血钾2.9mmol/L。如果患者出现狂躁不安可给予()A.哌替啶B.副醛C.水合氯醛D.吗啡E.异丙嗪

选项

答案E

解析肝性脑病分四期:前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。该患者言语不清,定向力丧失,计算力下降,睡眠时间倒错,有扑翼样震颤,肌张力增高,脑电图异常应属昏迷前期。昏睡期和昏迷期患者应禁止从胃肠道补充蛋白质;前驱期、昏迷前期患者应限制蛋白质摄入在20g/d之内。该患者属于昏迷前期,不应该禁止蛋白质饮食。哌替啶、副醛、水合氯醛和吗啡会诱发和加重肝性脑病,患者出现狂躁时应禁用这些药物,可试用异丙嗪等抗组胺药。
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