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胆道出血多有 A.呕大量鲜血,可伴有血块 B.强烈呕吐,先胃液后鲜血与血块
胆道出血多有 A.呕大量鲜血,可伴有血块 B.强烈呕吐,先胃液后鲜血与血块
书海库
2019-12-17
41
问题
胆道出血多有A.呕大量鲜血,可伴有血块 B.强烈呕吐,先胃液后鲜血与血块C.呕血伴腹痛、寒战、高热与黄疸 D.柏油样大便E.鲜血样大便
选项
答案
C
解析
(1)胆道出血为上消化道大出血的5大常见原因之一,其临床特点为:①每次出血量约200~300ml,很少引起休克;②周期性出血,间隔1~2周出血1次;③具有胆道出血的三联征——胆绞痛、梗阻性黄疸、消化道出血。由于胆道出血量一般不大,因此临床上呕血少见。胆道出血 时,若不并发胆道感染,一般不会出现寒战、高热。因此第117题给出的答案项为C,值得商榷。(2)Mal-lory-Weiss综合征是指因剧烈呕吐,食管内高压导致的贲门黏膜撕裂引起的出血,因此出血凶猛,出血量 大。为上消化道出血的少见病因之一。(3)呕大量鲜血,可伴有血块多为食管、胃底曲张静脉破裂出血, 或出血量很大。柏油样大便提示出血来自上消化道。鲜血样大便提示出血来自下消化道,且距肛门较近或出血量较大。
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