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  3. 患者，女，21岁，未婚，患有甲状腺功能亢进症．应用丙硫氧嘧啶150mg tid治

患者，女，21岁，未婚，患有甲状腺功能亢进症．应用丙硫氧嘧啶150mg tid治

Loveyou2019-12-17  37
问题 患者，女，21岁，未婚，患有甲状腺功能亢进症．应用丙硫氧嘧啶150mg tid治疗4个月后，出现体重增加、乏力、怕冷、突眼加重，治疗方案应调整为
选项 A.加大丙硫氧嘧啶用量B.丙硫氧嘧啶减量并加用甲状腺素片C.换用另一种抗甲状腺药物D.放射性131I治疗E.手术治疗
答案B
解析本题主要考查抗甲状腺药物的合理应用。甲亢的初治阶段用丙硫氧嘧啶，成人起始剂量为300～450mg／d，分3次服用，1～2个月后甲状腺功能恢复正常：该患者已服用4个月，出现体重增加、乏力、怕冷等甲状腺功能减退表现，应逐步降低丙硫氧嘧啶剂量并加用甲状腺素片，故选B答案。放射性131I治疗的适应证为：①中度甲亢，年龄在25岁以上者；②对抗甲状腺药物有过敏等反应而不能继续使用，或长期无效，或治疗后复发者：③合并心、肝、肾疾病等不宜手术，或术后复发，或不愿手术者。手术治疗的适应证为：①中、重度甲亢，长期服药无效，停药后复发，或不愿长期服药者；②甲状腺巨大有压迫症状者；③结节性甲状腺肿伴甲亢者。
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