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一患儿足月经阴道分娩,日龄7天,发现双眼凝视1小时入院,母孕期接触过猫狗。查体:
一患儿足月经阴道分娩,日龄7天,发现双眼凝视1小时入院,母孕期接触过猫狗。查体:
tikufree
2019-12-17
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问题
一患儿足月经阴道分娩,日龄7天,发现双眼凝视1小时入院,母孕期接触过猫狗。查体:嗜睡状,轻到中度黄疸貌,前囟张力稍高,手足可见疱疹。实验室检査:TB 224μmol/L,外周血WBC8×109/L,N50%。应使用何种药物
选项
A、阿昔洛韦B、头孢菌素C、青霉素D、丙氧鸟苷E、磺胺嘧啶+乙胺嘧啶
答案
D
解析
1.孕母有与弓形虫感染的猫、狗接触或者食用未煮熟的肉类史。临床以中枢神经系统受损和眼部症状最突出,脉络膜视网膜炎、脑积水、脑钙化灶是先天性弓形虫病常见的三联征。患儿手足可见疱疹,高度怀疑合并有单纯疱疹病毒感染。2.病毒性脑炎脑脊液外观清亮;蛋白正常或轻增高;细胞计数(0~500×106/L)早期以中性粒细胞为主,很快转为淋巴细胞为主;糖和氯化物正常;培养无菌。先天性弓形虫感染脑脊液常有异常,表现为淋巴细胞增多,蛋白质增高,糖减少,以及阻塞性脑积水、脑皮层钙化等。3.病毒感染:①抗病毒药物:单纯疱疹首选丙氧鸟苷,次选无环鸟苷,剂量为15~30mg/(kg·d),静滴,疗程10~14天,脑炎患儿延长至21天;先天性风疹目前无有效药物;②免疫调节药物:可静脉注射丙种球蛋白及输血或新鲜血浆等。
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