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  3. 一患儿足月经阴道分娩，日龄7天，发现双眼凝视1小时入院，母孕期接触过猫狗。查体：

一患儿足月经阴道分娩，日龄7天，发现双眼凝视1小时入院，母孕期接触过猫狗。查体：

tikufree2019-12-17  71
问题 一患儿足月经阴道分娩，日龄7天，发现双眼凝视1小时入院，母孕期接触过猫狗。查体：嗜睡状，轻到中度黄疸貌，前囟张力稍高，手足可见疱疹。实验室检査：TB 224μmol/L，外周血WBC8×109/L，N50%。应使用何种药物
选项 A、阿昔洛韦B、头孢菌素C、青霉素D、丙氧鸟苷E、磺胺嘧啶+乙胺嘧啶
答案D
解析1.孕母有与弓形虫感染的猫、狗接触或者食用未煮熟的肉类史。临床以中枢神经系统受损和眼部症状最突出，脉络膜视网膜炎、脑积水、脑钙化灶是先天性弓形虫病常见的三联征。患儿手足可见疱疹，高度怀疑合并有单纯疱疹病毒感染。2.病毒性脑炎脑脊液外观清亮；蛋白正常或轻增高；细胞计数（0～500×106/L）早期以中性粒细胞为主，很快转为淋巴细胞为主；糖和氯化物正常；培养无菌。先天性弓形虫感染脑脊液常有异常，表现为淋巴细胞增多，蛋白质增高，糖减少，以及阻塞性脑积水、脑皮层钙化等。3.病毒感染：①抗病毒药物：单纯疱疹首选丙氧鸟苷，次选无环鸟苷，剂量为15～30mg/（kg·d），静滴，疗程10～14天，脑炎患儿延长至21天；先天性风疹目前无有效药物；②免疫调节药物：可静脉注射丙种球蛋白及输血或新鲜血浆等。
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